Οξεία ή Χρόνια Χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές τους
Ρήξη χοληδόχου κύστης
Οξεία ή Χρόνια Χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές τους
Ρήξη χοληδόχου κύστης
Η ρήξη της χοληδόχου κύστης αποτελεί μια σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα οξείας χολοκυστίτιδας, τραύματος, ή πιο σπάνια, νεοπλασματικής διήθησης. Πρόκειται για κατάσταση που χρήζει άμεσης ιατρικής και χειρουργικής αντιμετώπισης, καθώς η διαρροή της χολής στην περιτοναϊκή κοιλότητα (χολοπεριτόναιο) προκαλεί χολική περιτονίτιδα – μια απειλητική για τη ζωή φλεγμονή.
Ποιά είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;
Η ρήξη της χοληδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, με τους συχνότερους να περιλαμβάνουν:
🔹Οξεία λιθιασική χολοκυστίτιδα: Η φλεγμονή που προκαλείται από απόφραξη του κυστικού πόρου από χολόλιθο οδηγεί σε οίδημα, νέκρωση και τελικά διάτρηση του τοιχώματος.
🔹Αποφρακτικός ίκτερος: Η αυξημένη ενδοχολική πίεση προκαλεί ρήξη ευένδοτων σημείων της κύστης.
🔹Τραύμα κοιλίας: Ιδιαίτερα σε τροχαία ατυχήματα ή πλήγματα στην άνω δεξιά κοιλία.
🔹Νεκρωτική ή εμπυηματώδης χολοκυστίτιδα: Σοβαρές φλεγμονώδεις καταστάσεις που οδηγούν σε διάτρηση του τοιχώματος.
🔹Όγκοι της χοληδόχου κύστης: Σε προχωρημένα στάδια, η διήθηση του τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει ρήξη.
🔹Οξεία λιθιασική χολοκυστίτιδα: Η φλεγμονή που προκαλείται από απόφραξη του κυστικού πόρου από χολόλιθο οδηγεί σε οίδημα, νέκρωση και τελικά διάτρηση του τοιχώματος.
🔹Αποφρακτικός ίκτερος: Η αυξημένη ενδοχολική πίεση προκαλεί ρήξη ευένδοτων σημείων της κύστης.
🔹Τραύμα κοιλίας: Ιδιαίτερα σε τροχαία ατυχήματα ή πλήγματα στην άνω δεξιά κοιλία.
🔹Νεκρωτική ή εμπυηματώδης χολοκυστίτιδα: Σοβαρές φλεγμονώδεις καταστάσεις που οδηγούν σε διάτρηση του τοιχώματος.
🔹Όγκοι της χοληδόχου κύστης: Σε προχωρημένα στάδια, η διήθηση του τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει ρήξη.
Για ποιο λόγο προκαλείται η ρήξη της χοληδόχου κύστης;
Η αυξημένη πίεση εντός της χοληδόχου κύστης σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη καταστροφή του αγγειακού δικτύου προκαλεί ισχαιμία και νέκρωση του τοιχώματος. Το πλέον ευένδοτο σημείο είναι συνήθως το θόλο της κύστης, όπου μπορεί να προκληθεί διάτρηση με διαρροή χολής στην περιτοναϊκή κοιλότητα και ανάπτυξη χολικής ή μικτής περιτονίτιδας.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο και τη βαρύτητα της ρήξης, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:
🔹Έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή στο επιγάστριο, που μπορεί να αντανακλά στον ώμο ή στη ράχη
🔹Πυρετό, ρίγη και συμπτώματα σήψης
🔹Ναυτία, εμέτους, κοιλιακή διάταση
🔹Ευαισθησία και έντονη άμυνα στην ψηλάφηση της κοιλιάς
🔹Σε προχωρημένα στάδια: σημεία περιτονίτιδας (σανίδωση, έντονος πόνος σε όλη την κοιλιά, καταπληξία).
Η κλινική εικόνα είναι συχνά μη ειδική, γεγονός που καθιστά την έγκαιρη διάγνωση ιδιαίτερα κρίσιμη.
🔹Έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή στο επιγάστριο, που μπορεί να αντανακλά στον ώμο ή στη ράχη
🔹Πυρετό, ρίγη και συμπτώματα σήψης
🔹Ναυτία, εμέτους, κοιλιακή διάταση
🔹Ευαισθησία και έντονη άμυνα στην ψηλάφηση της κοιλιάς
🔹Σε προχωρημένα στάδια: σημεία περιτονίτιδας (σανίδωση, έντονος πόνος σε όλη την κοιλιά, καταπληξία).
Η κλινική εικόνα είναι συχνά μη ειδική, γεγονός που καθιστά την έγκαιρη διάγνωση ιδιαίτερα κρίσιμη.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται στον συνδυασμό κλινικής υποψίας, απεικονιστικών εξετάσεων και εργαστηριακών ευρημάτων.
🔹Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας: Δείχνει ελεύθερο υγρό, πάχυνση τοιχώματος, διακοπή της συνέχειας της κύστης
🔹Αξονική τομογραφία (CT): Παρέχει υψηλή ακρίβεια στον εντοπισμό της θέσης και της έκτασης της ρήξης, καθώς και των επιπλοκών
🔹Αιματολογικές εξετάσεις: Δείχνουν λευκοκυττάρωση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και δείκτες φλεγμονής (CRP).
🔹Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας: Δείχνει ελεύθερο υγρό, πάχυνση τοιχώματος, διακοπή της συνέχειας της κύστης
🔹Αξονική τομογραφία (CT): Παρέχει υψηλή ακρίβεια στον εντοπισμό της θέσης και της έκτασης της ρήξης, καθώς και των επιπλοκών
🔹Αιματολογικές εξετάσεις: Δείχνουν λευκοκυττάρωση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και δείκτες φλεγμονής (CRP).
Ποια είναι η θεραπεία της;
Η θεραπεία είναι κατεξοχήν χειρουργική και πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεσα.
Η επέμβαση μπορεί να είναι:
🔹Επείγουσα λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή: Σε ασθενείς με εντοπισμένη φλεγμονή και χωρίς γενικευμένη περιτονίτιδα
🔹Ανοικτή χολοκυστεκτομή με πλύσεις και παροχέτευση της κοιλιακής χώρας, σε περιπτώσεις εκτεταμένης ρήξης ή βαριάς λοίμωξης
🔹Παροχέτευση με καθοδήγηση υπερήχου ή CT, ως προσωρινό μέτρο σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν άμεσα.
Η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και εντατική υποστηρικτική αγωγή είναι απαραίτητες σε όλες τις περιπτώσεις.
Η επέμβαση μπορεί να είναι:
🔹Επείγουσα λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή: Σε ασθενείς με εντοπισμένη φλεγμονή και χωρίς γενικευμένη περιτονίτιδα
🔹Ανοικτή χολοκυστεκτομή με πλύσεις και παροχέτευση της κοιλιακής χώρας, σε περιπτώσεις εκτεταμένης ρήξης ή βαριάς λοίμωξης
🔹Παροχέτευση με καθοδήγηση υπερήχου ή CT, ως προσωρινό μέτρο σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν άμεσα.
Η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και εντατική υποστηρικτική αγωγή είναι απαραίτητες σε όλες τις περιπτώσεις.
Ποιά είναι η πρόγνωση και οι επιπλοκές;
Η έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική παρέμβαση βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση.
Ωστόσο, καθυστερημένη αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε:
🔹Γενικευμένη περιτονίτιδα
🔹Σήψη και πολυοργανική ανεπάρκεια
🔹Αποστήματα ή συρίγγια στην περιοχή του ήπατος ή του υποηπατικού χώρου.
Ωστόσο, καθυστερημένη αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε:
🔹Γενικευμένη περιτονίτιδα
🔹Σήψη και πολυοργανική ανεπάρκεια
🔹Αποστήματα ή συρίγγια στην περιοχή του ήπατος ή του υποηπατικού χώρου.
Γιατί να επιλέξετε την ομάδα μας
Η ιατρική μας ομάδα διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική των παθήσεων της χοληδόχου κύστης και των επείγουσων καταστάσεων.
Η ασφάλεια, η εξατομικευμένη φροντίδα και η συνεχής υποστήριξη του ασθενούς αποτελούν τον πυρήνα της φιλοσοφίας μας.
Είμαστε δίπλα σας 24 ώρες το 24ωρο, έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε κάθε επείγουσα κατάσταση με υπευθυνότητα και επιστημονική επάρκεια.
Η ασφάλεια, η εξατομικευμένη φροντίδα και η συνεχής υποστήριξη του ασθενούς αποτελούν τον πυρήνα της φιλοσοφίας μας.
Είμαστε δίπλα σας 24 ώρες το 24ωρο, έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε κάθε επείγουσα κατάσταση με υπευθυνότητα και επιστημονική επάρκεια.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία