Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Μετεγχειρητική κήλη
Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Μετεγχειρητική κήλη
Η μετεγχειρητική κήλη (incisional hernia) αποτελεί μια συχνή και δυνητικά σοβαρή επιπλοκή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή χώρα. Προκύπτει ως αποτέλεσμα ρήξης ή αδυναμίας της απονευρωτικής σύγκλεισης του κοιλιακού τοιχώματος στο σημείο της παλαιάς τομής, οδηγώντας σε πρόπτωση ενδοκοιλιακών σπλάγχνων ή προπεριτοναϊκού λίπους.
Πόσο συχνά και για ποιο λόγο εμφανίζεται μετεγχειρητική κήλη μετά από κάποιο χειρουργείο;
Η εμφάνιση μετεγχειρητικής κήλης είναι αποτέλεσμα πολυπαραγοντικής αιτιολογίας και εξαρτάται τόσο από τοπικούς όσο και από συστηματικούς παράγοντες:
🔹Τοπικοί Παράγοντες:
🔹Τοπικοί Παράγοντες:
- Λοίμωξη τραύματος
- Κακή τεχνική σύγκλεισης του κοιλιακού τοιχώματος
- Κακή ποιότητα ιστών ή αδυναμία της απονεύρωσης
- Επαναλαμβανόμενα χειρουργεία στην ίδια περιοχή
- Παχυσαρκία
- Χρόνια αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (π.χ. χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, ασκίτης)
- Κακοήθειες
- Ανοσοκαταστολή
- Κάπνισμα
- Κακή θρέψη
Πως εμφανίζεται; Ποιά είναι η κλινική εικόνα;
Η μετεγχειρητική κήλη εμφανίζεται ως:
🔹Διόγκωση / μάζα στο σημείο της παλαιάς τομής, η οποία αυξάνεται με τη σωματική καταπόνηση ή την ανόρθωση
🔹Αίσθημα βάρους ή τάσης
🔹Πόνος ή ενόχληση, ιδίως όταν υπάρχει εγκλωβισμός
🔹Σε περιπτώσεις περίσφιξης, μπορεί να εκδηλωθούν σημεία εντερικής απόφραξης, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.
🔹Διόγκωση / μάζα στο σημείο της παλαιάς τομής, η οποία αυξάνεται με τη σωματική καταπόνηση ή την ανόρθωση
🔹Αίσθημα βάρους ή τάσης
🔹Πόνος ή ενόχληση, ιδίως όταν υπάρχει εγκλωβισμός
🔹Σε περιπτώσεις περίσφιξης, μπορεί να εκδηλωθούν σημεία εντερικής απόφραξης, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εκτίμηση και επιβεβαιώνεται με απεικονιστικό έλεγχο:
🔹Υπερηχογράφημα: απλό και χρήσιμο για αρχική εκτίμηση και διαφοροδιάνωση.
🔹Αξονική τομογραφία (CT): καθοριστική για την ακριβή χαρτογράφηση του χάσματος, την εκτίμηση του περιεχομένου της κήλης, της ποιότητας του κοιλιακού τοιχώματος και για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.
🔹Υπερηχογράφημα: απλό και χρήσιμο για αρχική εκτίμηση και διαφοροδιάνωση.
🔹Αξονική τομογραφία (CT): καθοριστική για την ακριβή χαρτογράφηση του χάσματος, την εκτίμηση του περιεχομένου της κήλης, της ποιότητας του κοιλιακού τοιχώματος και για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.
Ποια είναι η αντιμετώπιση της;
Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη μόνη οριστική θεραπευτική προσέγγιση. Η απόφαση για επέμβαση βασίζεται στο μέγεθος, τη συμπτωματολογία, τον κίνδυνο περίσφιξης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Πως γίνεται η χειρουργική αποκατάσταση;
Η αποκατάσταση της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή ή λαπαροσκοπική προσέγγιση, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζονται και ρομποτικά υποβοηθούμενες τεχνικές.
🔹Ανοικτή αποκατάσταση με πλέγμα
Ιδανική για μέτριου μεγέθους κήλες με ελάχιστες συμφύσεις
Προσφέρει:
🔹Ανοικτή αποκατάσταση με πλέγμα
- Συνιστάται για μεγάλα ή πολλαπλά ελλείμματα
- Πραγματοποιείται με προσπέλαση στην κήλη, απελευθέρωση των συμφύσεων και τοποθέτηση ενισχυτικού πλέγματος (προπεριτοναϊκά, ενδοπεριτοναϊκά ή onlay)
Ιδανική για μέτριου μεγέθους κήλες με ελάχιστες συμφύσεις
Προσφέρει:
- Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Μικρότερο ποσοστό λοιμώξεων του τραύματος
- Πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα
Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Η επιτυχής αποκατάσταση εξαρτάται από τη σωστή τεχνική, τη συστηματική προετοιμασία του ασθενούς (π.χ. έλεγχος σακχάρου, απώλεια βάρους, διακοπή καπνίσματος), καθώς και από την ποιότητα του υλικού που χρησιμοποιείται (πλέγμα).
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
🔹Υποτροπή (ιδιαίτερα αν δεν χρησιμοποιηθεί πλέγμα ή σε κακή ποιότητα ιστών)
🔹Συλλογή υγρού - ύγρωμα
🔹Λοίμωξη του πλέγματος
🔹Χρόνιος πόνος
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
🔹Υποτροπή (ιδιαίτερα αν δεν χρησιμοποιηθεί πλέγμα ή σε κακή ποιότητα ιστών)
🔹Συλλογή υγρού - ύγρωμα
🔹Λοίμωξη του πλέγματος
🔹Χρόνιος πόνος
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία