Οξεία ή Χρόνια Χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές τους
Γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα
Οξεία ή Χρόνια Χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές τους
Γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα
Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα αποτελεί μια σοβαρή, προχωρημένη μορφή της οξείας χολοκυστίτιδας, κατά την οποία η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε ισχαιμία, νέκρωση και τελικά γάγγραινα του τοιχώματος της. Είναι μια επείγουσα και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους ασθενείς, διαβητικούς ή άτομα με καθυστερημένη διάγνωση και αντιμετώπιση της απλής χολοκυστίτιδας. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση και την ταχεία θεραπεία.
Προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους ασθενείς, διαβητικούς ή άτομα με καθυστερημένη διάγνωση και αντιμετώπιση της απλής χολοκυστίτιδας. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση και την ταχεία θεραπεία.
Τι είναι η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα;
Είναι η καταστροφική μορφή της οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, στην οποία το τοίχωμα της κύστης υφίσταται ισχαιμική νέκρωση, με αποτέλεσμα να γίνονται αντιληπτές μακροσκοπικά περιοχές μαυριδερές, χωρίς αιμάτωση. Η διαδικασία αυτή μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της κύστης και διαρροή χολής ή πύου στην κοιλιά, προκαλώντας περιτονίτιδα και σήψη.
Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα θεωρείται η πιο συχνή επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας και απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση ακόμα και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα θεωρείται η πιο συχνή επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας και απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση ακόμα και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Πώς προκαλείται η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα;
Η αιτία είναι συνήθως εμμένουσα απόφραξη του κυστικού πόρου από λίθο, η οποία προκαλεί έντονη πίεση και φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη. Η παρατεταμένη φλεγμονή οδηγεί σε διακοπή της αιμάτωσης, νέκρωση του τοιχώματος και ανάπτυξη γάγγραινας.
Παράγοντες κινδύνου είναι:
🔹Ηλικία >60 ετών
🔹Σακχαρώδης διαβήτης
🔹Καθυστέρηση στην ιατρική φροντίδα
🔹Ανοσοκαταστολή ή σοβαρές συνοδές παθήσεις.
Παράγοντες κινδύνου είναι:
🔹Ηλικία >60 ετών
🔹Σακχαρώδης διαβήτης
🔹Καθυστέρηση στην ιατρική φροντίδα
🔹Ανοσοκαταστολή ή σοβαρές συνοδές παθήσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα της γαγγραινώδους χολοκυστίτιδας;
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την κοινή χολοκυστίτιδα, όμως συχνά είναι πιο έντονα και συνοδεύονται από σημεία σηπτικής εικόνας:
🔹Ισχυρός, σταθερός πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο
🔹Υψηλός πυρετός, ρίγη
🔹Ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση
🔹Ναυτία, εμετός, αδυναμία
🔹Σε προχωρημένα στάδια: σύγχυση, λήθαργος, σημεία σήψης.
Σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως διαβητικούς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι άτυπα ή λιγότερο εμφανή, γεγονός που κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη.
🔹Ισχυρός, σταθερός πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο
🔹Υψηλός πυρετός, ρίγη
🔹Ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση
🔹Ναυτία, εμετός, αδυναμία
🔹Σε προχωρημένα στάδια: σύγχυση, λήθαργος, σημεία σήψης.
Σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως διαβητικούς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι άτυπα ή λιγότερο εμφανή, γεγονός που κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση στηρίζεται στον συνδυασμό κλινικής εικόνας, εργαστηριακών εξετάσεων και απεικονιστικών μεθόδων:
🔹Αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, CRP, δείκτες φλεγμονής
🔹Υπερηχογράφημα: μπορεί να δείξει πάχυνση τοιχώματος, υγρό γύρω από την κύστη, αλλά δεν αποκαλύπτει πάντα τη γάγγραινα
🔹Αξονική τομογραφία: πιο αξιόπιστη, δείχνει σημεία νέκρωσης, αέρα εντός της κύστης (εάν υπάρχει λοίμωξη με αναερόβια μικρόβια), ή ελεύθερο υγρό
🔹Συχνά η τελική διάγνωση τίθεται κατά τη χειρουργική επέμβαση.
🔹Αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, CRP, δείκτες φλεγμονής
🔹Υπερηχογράφημα: μπορεί να δείξει πάχυνση τοιχώματος, υγρό γύρω από την κύστη, αλλά δεν αποκαλύπτει πάντα τη γάγγραινα
🔹Αξονική τομογραφία: πιο αξιόπιστη, δείχνει σημεία νέκρωσης, αέρα εντός της κύστης (εάν υπάρχει λοίμωξη με αναερόβια μικρόβια), ή ελεύθερο υγρό
🔹Συχνά η τελική διάγνωση τίθεται κατά τη χειρουργική επέμβαση.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η επείγουσα αφαίρεση της χοληδόχου κύστης:
🔹Σε σταθερούς ασθενείς γίνεται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
🔹Σε βαριά περιστατικά ή πολύ φλεγμονώδη περιοχή, μπορεί να χρειαστεί ανοικτή επέμβαση
🔹Προηγείται ενδοφλέβια αντιβίωση και εντατική υποστήριξη, ενώ ενίοτε γίνεται και παροχέτευση, εφόσον η κατάσταση δεν επιτρέπει άμεση επέμβαση.
Η καθυστέρηση της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο θνητότητας, που μπορεί να φτάσει και το 20–30% σε παραμελημένες περιπτώσεις.
🔹Σε σταθερούς ασθενείς γίνεται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
🔹Σε βαριά περιστατικά ή πολύ φλεγμονώδη περιοχή, μπορεί να χρειαστεί ανοικτή επέμβαση
🔹Προηγείται ενδοφλέβια αντιβίωση και εντατική υποστήριξη, ενώ ενίοτε γίνεται και παροχέτευση, εφόσον η κατάσταση δεν επιτρέπει άμεση επέμβαση.
Η καθυστέρηση της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο θνητότητας, που μπορεί να φτάσει και το 20–30% σε παραμελημένες περιπτώσεις.
Τι κινδύνους έχει η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα αν δεν αντιμετωπιστεί;
Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα:
🔹Ρήξη της χοληδόχου κύστης και περιτονίτιδα
🔹Εξάπλωση της λοίμωξης και σηπτικό σοκ
🔹Αποστηματοποίηση της περιοχής
🔹Πολυοργανική ανεπάρκεια
🔹Θάνατος.
Γι’ αυτό η έγκαιρη αναγνώριση και η εμπειρία της ιατρικής ομάδας είναι ζωτικής σημασίας.
🔹Ρήξη της χοληδόχου κύστης και περιτονίτιδα
🔹Εξάπλωση της λοίμωξης και σηπτικό σοκ
🔹Αποστηματοποίηση της περιοχής
🔹Πολυοργανική ανεπάρκεια
🔹Θάνατος.
Γι’ αυτό η έγκαιρη αναγνώριση και η εμπειρία της ιατρικής ομάδας είναι ζωτικής σημασίας.
Γιατί να επιλέξετε την ομάδα μας;
Η ομάδα μας διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική των επειγόντων παθήσεων των χοληφόρων. Προσφέρουμε:
🔹Άμεση διάγνωση με σύγχρονο απεικονιστικό εξοπλισμό
🔹Εξειδικευμένη χειρουργική παρέμβαση εντός ωρών
🔹Επιλογή της κατάλληλης μεθόδου (λαπαροσκοπικά ή ανοικτά) ανάλογα με τη βαρύτητα
🔹Εντατική μετεγχειρητική φροντίδα και παρακολούθηση.
🔹Άμεση διάγνωση με σύγχρονο απεικονιστικό εξοπλισμό
🔹Εξειδικευμένη χειρουργική παρέμβαση εντός ωρών
🔹Επιλογή της κατάλληλης μεθόδου (λαπαροσκοπικά ή ανοικτά) ανάλογα με τη βαρύτητα
🔹Εντατική μετεγχειρητική φροντίδα και παρακολούθηση.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία